Otitis Media Aguda
DEFINICIÓN:
Es una inflamación del oído medio que puede o no ser de origen infeccioso y tiene una duración máxima de tres semanas a partir del inicio de la enfermedad. Puede presentarse en dos formas: una en la cual el contenido del oído medio es seroso, y otra en que es purulento.
OTITIS MEDIA SEROSA AGUDA
DEFINICIÓN:
También llamada otitis media con derrame, es la inflamación de oído medio que se limita a la etapa serosa, en esta los síntomas iniciales de carácter agudo, ceden con rapidez en lugar de progresar, El contenido del oído medio es seroso.
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
El exudado seroso se produce por disfunción tubárica secundaria a:
1.- Procesos inflamatorios de nasofaringe o de regiones anatómicas vecinas: en fosas nasales u orofaringe que se propagan por la trompa de Eustaquio al oído medio (hay predisposición en hiperplasia adenoidea.
2.- Fenómenos alérgicos que obstruyen la trompa de Eustaquio.
3.- Cambios en la presión atmosférica (ej. Viajes aéreos) que pueden obstruir la Trompa de Eustaquio.
FACTORES PREDISPONENTES.
Hiperplasia de tejido linfoide en el orificio de la trompa o sus proximidades.
Irregularidades anatómicas de la nariz
Irregularidades de la trompa de Eustaquio
Neumatización limitada de la mastoides.
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
El síntoma principal es la disminución de la agudeza auditiva, que en algunos casos se acompaña de acúfenos. Dolor al sonarse la nariz. En el periodo inicial puede existir dolor leve. Pueden existir antecedente de infección ótica.
A la otoscopia: la membrana puede estar retraída, o presentar un color grisáceo o amarillo. Pueden observarse a través de la membrana, burbujas, o un nivel formado por líquido.
Hipoacusia conductiva (10 a 40 dB)
Inmovilidad de la membrana timpánica a la otoscopia neumática.
A la nasofaringoscopia con espéculo se pueden observar hiperplasia adenoidea o tumoración que obstruya la trompa de Eustaquio.
PRUEBAS AUDIOLOGÍAS
Audiometría
Impedanciometría
OTRAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
En los casos de otitis media serosa unilateral en los adultos debe tomarse biopsia de nasofaringe para descartar tumoración, aunque esta no sea aparente.
IMAGENOLOGÍA
Radiografía lateral de cráneo.
Tomografía computada en caso de tumoración nasofaríngea.
TRATAMIENTO
MÉDICO:
1.- Descongestivos sistémicos y tópicos (gotas nasales)
2.- Antihistamínicos
3.- Evitar alimentación con biberón en posición supina de los lactantes
4.- Insuflar aire por las trompas, realización de ejercicios de Valsalva (beneficio transitorio)
5.- Vigilancia
QUIRÚRGICO:
Miringotomía
Colocación de tubos de ventilación
ADENOIDECTOMÍA:
Resección de tumefacción nasofaríngea. (Si este fuera el caso)
OBSERVACIÓN:
La causa principal de las alteraciones de la ventilación y del drenaje del oído medio es una disfunción del mecanismo de apertura tubárica y solo en segundo lugar, una participación orgánica de la permeabilidad tubárica, como consecuencia de un obstáculo mecánico de la epifaringe.
Cuando hay otalgia es preferible administrar analgésicos orales que gotas analgésicas instiladas.
La otitis media aguda, aun en la ausencia de perforación timpánica, puede tener un curso grave.
En las personas sanas con tímpano intacto no se aprecian gérmenes en el oído medio.
